20210126饮食养生汇视频和笔记:赵斌杰,三叉神经痛,天下第一痛

所在栏目：饮食养生汇 饮食养生汇2021 核心内容: 三叉神经痛

本页提供2021年1月26日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是赵斌杰。主题是《温盐水洗鼻可缓解鼻炎吗》。主要介绍三叉神经痛的特点，什么是三叉神经痛，如何预防三叉神经痛等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

赵斌杰：武汉亚心总医院神经医学科主任。

嘴角眼角的抽动，表现为一侧或者两侧的肌肉不自主地抽动，这是面肌痉挛的表现。三叉神经痛是面部发作性的，像电击、放电一样的剧烈疼痛，患者常常难以忍受，所以，又被称为“天下第一痛”。不过大家也不必担心，不管是三叉神经痛，还是面肌痉挛都是可以通过我们的手术来达到治愈的效果，所以眼角嘴角无规律的抽动不是三叉神经痛。

三叉神经痛，又称“天下第一痛”，可挑战分娩的疼痛。临床上把疼痛分为十级：1-3级就如被锐利的针刺到手臂、手指的感觉；4-7级，如切水果、切菜切到手；7-8级，如分娩的疼痛；8-9级，如三级烧伤；三叉神经痛则可达到10级。

图：三叉神经痛

三叉神经痛是一种反复发作的短暂性、阵发性，呈电击样、刀割样、撕裂样剧痛，此外，还有如下几个特点。

疼痛部位：非常鲜明。左右：以面部中线为界，表现为发作这一侧的剧痛，不会越过面部中线，双侧三叉神经痛患者少见。上下：不超过三叉神经支配的区域，眼支、上颌支、下颌支、发髻之下，不过中线。

突发突止：前一秒还好好的，突然就发作一下，疼痛难忍。早期发作是几秒，严重时可达数十秒。

扳 机 点：三叉神经痛的患者，刷牙、漱口、吃饭或洗脸，碰到三叉神经分布区域的时候，就会引发疼痛，像扣了扳机一样。一般扳机点主要表现在嘴角、鼻翼、鼻唇沟，也可能发生在脸的某一个部位，或是口腔内一点，只要一碰就会疼。

间隔时间：每次发作时，疼一下、不疼一下，当疼痛难以忍受时，连着中间间隔的时间可能就会很短，连起来之后，感觉可能就会有几分钟。

三叉神经是头部最粗大的一根神经，它从脑部发出以后，行走到三叉神经半月节这个地方有三个分叉，因此被称为“三叉神经”。第一支分布区域在眼角以上，第二支分布区域在眼角和嘴角之间，第三支分布区域在下巴、嘴角以下这个区域。发病率较高的主要是第二支和第三支。三叉神经是从脑干发出的一个感觉神经，主要分管头部和面部的感觉。所以，出现障碍时，头面部就会出现疼痛。

盲目节食：有的患者因为害怕疼痛，就盲目节食，但过度控制饮食会影响自己的营养状况，而且还会出现维生素的缺乏，实际上对身体不利。同时，如果缺乏维生素，特别是缺乏B类维生素，对神经功能是不好的，甚至更容易导致疼痛的发作。

气候变化：剧烈降温的天气，患者要注意身体的保暖，因为它会影响到血管功能，也会影响到神经功能。

情绪不稳：若患者非常忧虑自己的健康，老是吃不好睡不着，或者是情绪剧烈波动，可能会导致发作更频繁。因为情绪会影响到人体神经内分泌的代谢。

饮食刺激：比如过硬的食物，或患者需要将口张得很大去咀嚼食物，就有可能诱发疼痛；再如过酸的食物，患者的口腔、面部肌肉遇到比较酸的食物时，会本能性产生反应，诱发疼痛；还有过冷或过热的食物以及强刺激性的饮料，比如浓咖啡、浓茶等，也有可能引发疼痛。

三叉神经痛，一旦早期诊断后，半年之内医生基本会建议首选药物治疗。卡马西平对早期三叉神经痛有较好疗效，用药可以控制。但随着时间的推移，尽管药量逐渐增加，也可能无法控制疼痛，所以吃药只是暂时的控制。还有一些患者吃药会反胃，会出现胃疼或过敏，无法坚持用药。

药物治疗：卡马西平是作用于神经系统，让神经系统活动得慢一点，工作速度降低些，所以吃药后会很困，想睡觉。卡马西平是在肝脏代谢，有些人吃了会影响到肝功能；另外对白细胞和血小板也有影响，所以吃药期间，建议每三个月要查一次肝功能和血常规。在临床上，有很多患者开始吃的时候，药量是1-2，后来不管用了，只得加大药量。如此药物副作用和不良反应又会增加，导致无法正常生活，以致不得不停药。

姑息治疗：常见的姑息疗法有：无水酒精治疗、伽马刀治疗、射频治疗、球囊治疗等。这些疗法，是通过物理、化学、放射等方法对三叉神经本身进行毁损，减少或阻断神经传导，达到减缓疼痛的目的，所以这些疗法都会产生面部感觉减退或麻木。经过一段时间，神经修复后疼痛又会复发。

手术疗法：显微血管减压术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，能够保留三叉神经的解剖完整，是目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法。显微血管减压术是在耳后做个四五厘米的切口，在颅骨上钻个眼，通过这个口子在颅内找到压迫神经的血管，然后在神经和血管间放置一小块垫片，将它们分离开来，就可以治好了。治愈率可以达到95%到98%以上。但手术需全麻，有一定风险。

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