20191121饮食养生汇视频和笔记:陈向东,麻醉,麻醉就是打一针吗

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本页提供2019年10月21日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈向东。主题是《麻醉不是睡一觉那么简单》。主要介绍不同体重的人需要的麻醉剂量不同，麻醉就是打一针吗，麻醉医生怎么判断病人状态等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：麻醉不是睡一觉那么简单

陈向东：武汉协和医院麻醉科主任。

其实麻醉医生跟患者见过好多次，比如说要做术前评估；手术的头一天还要随访病人，要根据状况制定方案和配药。

一般首先要问病史和过敏药史，其次重视检查。要给患者做从头部到脚的全身检查，实际上主要是评估麻醉的风险性。 还会关注血液方面的检查，要评估的内容很多，这是麻醉医生的基本功。

体重不光影响麻醉剂量，实际上影响麻醉方案。麻醉的影响因素有很多，年龄也是一个非常重要的因素，危险性增加很多。

所以不同年龄在术前检查的要求都不一样，比如高龄的病人可能会增加很多附加的检查。而检查气道就是其中非常重要的一项操作。

因为病人在麻醉以后，没有意识了，也感觉不到疼痛，还要做到全身松弛，就需要用到肌肉松弛剂。这药剂一用，就没有呼吸了，呼吸没有之后就需要用机器来控制呼吸，需要连接一个管道把呼吸接到机器上去。

麻醉医生为了保护病人安全还需要做很多的操作，所以不止打一针，重要的话还要做很多监测，通过这些监测来调控，这也是很重要的。一般十几秒的时间麻醉就能见效。

但也有些人，开始见效了还能感觉到痛。这是因为每个人对麻药的敏感性不一样，差异很大。

当然有很多因素都可以影响效果，还有药物扩散的问题。如果是半麻，可能还是会有疼痛的感觉。全麻的有效的比例就可以接近百分之百，调控的范围和深度都比半麻更容易调控。

麻醉医生是分分秒秒陪伴患者的，陪伴手术患者的时间也是最长时间的。除了麻醉以外还要保护患者生命安全，让他能够非常舒适。所以在麻醉医生手术过程中，要先把状态调控过来。身体上要连接很多的管道，都是为了监控身体状态。

血压监测等是最基本的，如果严重的话，还要监测脑的供氧和意识状态。深度的话我们要监控脑电图，甚至还要监测到心脏的血有多少，越复杂的病人就监测的越细致。

麻醉医生可以通过脑电图来判断麻醉的深度，血压循环也就是心脏功能可以通过监测仪来判断。

比如说在做开颅手术时，要不停的和病人说话，这种叫清醒开颅麻醉。主要是因为一些肿瘤是功能性肿瘤。

如果损失了其中其中一部分神经，就可能丧失某部分功能。比如手术过程中碰到了语言中枢，就影响说话功能，这就是清醒开颅麻醉的目的。

几天不醒是非常罕见的现象，一般都会很快苏醒。

有可能是医生故意让患者不醒，比如说肺功能不好，呼吸功能不好的，让他醒了就不容易呼吸。有一些特殊的情况，医生根据病情需要是可以故意让病人不醒的。

手术康复过程中，也会有让病人先用呼吸机呼吸个一两天。就比如在喉部手术中，如果马上醒过来就会有出血，也会感到不适。还有一种情况，ICU的病人情况很严重，心脏有问题。

手术后的疼痛不是吃一点口服的药物就能止效，根据手术大小来决定药物的强效。

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