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20200528我是大医生视频和笔记:刘鹏,脑梗,心梗,链球菌,粥样硬化

本页提供2020年5月28日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是刘鹏。主题是《损伤血管的两大“杀手”》。主要介绍哪些蛛丝马迹可能预示血管病变,哪些因素可能导致血管内膜受损诱发动脉粥样硬化等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

超速血流

图:超速血流

刘鹏:中日友好原因副院长,新在血管外科主任。

如果下肢皮肤干燥、腿毛脱落、颜色苍白、有瘀斑等,说明腿部血液微循环差,可能预示全身血管早期病变。

由于下肢距离心脏更远,而且要负重,需要的供血量较大。所以下肢的变化,能够帮助我们更早地发现血管病变。

当血管发生中度堵塞(75%以上)的时候,远端血管的血液供应就会减少。静息状态下一般无明显症状,但运动时血供跟不上,就会出现肌肉酸痛,引起间歇性跛行,即走一段路就觉得腿沉需要休息。

临床上还有一个严重下肢缺血性疾病的生存期预测:在不治疗的情况下,如果间歇性跛行的距离在100米左右,预期寿命不超过5年;如果出现静息痛,预期寿命不足3年;如果腿部溃烂需要截肢,预期寿命不足1年。

自测血管损伤征兆:

方法一:被测试者闭上眼睛,测试者用一根筷子轻戳受试者脚和小腿的不同部位。如果受试者不能准确说出被戳的部位,预示下肢感觉迟钝,可能存在血管病变。

方法二:博格斯实验。平躺在床上,将腿抬高到60°~90°,坚持3分钟。放平双腿,观察腿部颜色恢复红润的时间。如果很快恢复,说明血管状况良好;如果超过5分钟没有恢复,可能预示中小血管存在病变;超过8分钟,建议及时就诊。

如果突然出现一过性黑蒙,可能是斑块脱落造成了眼动脉栓塞,几秒钟到几分钟后,血液通过侧支循环代偿,又能看见了。这在临床上称为一过性脑缺血。

也有的患者可能表现为一过性失语(突然不会说话)、一过性运动障碍(突然不能动)等。出现这些情况,两周之内发生大面积脑梗的几率非常高。

血管分为内、中、外三层,其中内膜最最重要,它能够分泌保护素,让血管变得非常光滑。如果某些有害物质对血管内皮细胞造成损伤,身体会启动修复机制,巨噬细胞会吞噬有害物质并沉积到中层,假如“破坏-修复”的过程反复发生,就会一步步引起动脉硬化斑块。

包子多由精面制作而成,含有大量的精制碳水化合物。碳水化合物一旦摄入过多,就会残留在血液中,刺激人体自卫的反应机制,引发慢性无菌性炎症,损伤血管。

2014年,国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》发表的一项研究显示,碳水化合物摄入最高的人群比摄入最低的人群,心脏病发生的几率增加4倍。

所以饮食要注意粗细搭配,膳食指南推荐:运动强度中等的男性每日总热量摄入为2200大卡,碳水化合物300~360g,约等于1碗米饭+2个中等大小的红薯;女性总热量摄入为1800大卡,碳水化合物250~290g,约等于1碗米饭+1.5个中等大小的红薯。

生活中有一种无处不在的“流窜菌”,也会对血管造成损伤,引起血管病变。“流窜菌”可以通过伤口进入血管,停留在血管上,对血管内皮造成损害,机体的保护机制就会去吞噬这些细菌,引起有菌性炎症。同时对凝血机制也有一定的影响,可继发形成血栓,引起血管堵塞。

这种可怕的“流窜菌”就是经常存在于口腔中的链球菌,其对血管伤害非常严重,尤其是对颈动脉的伤害已明确被科学证实。所以,颈动脉斑块与口腔疾病有直接关系。

而第四次口腔疾病流行病学调查报告显示,我国龋齿、牙周病等口腔疾病的患病率高达96.7%,其中87.4%的中老年人都有牙周炎、牙龈出血的情况,大大增加颈动脉斑块风险。

另外,牙周疾病还是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。所以建议大家要注意口腔卫生,如:牙刷选软毛、勤换牙刷、牙刷刷头朝上放置、定期洗牙等。

刷牙的“3个3”原则:每天刷牙3次;每次刷牙3分钟;饭后30分钟刷牙。

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