20160114我是大医生视频和笔记:软骨损伤,关节损伤,半月板损伤

所在栏目：我是大医生 我是大医生2016 核心内容: 关节损伤 半月板损伤 跷二郎腿 关节鼠 软骨损伤

本页提供2016年1月14日北京卫视（BTV）我是大医生节目视频在线观看和重点笔记，本期嘉宾是王云亭。主题是《关节里的“致命骨”》。主要介绍如何自测膝盖软骨是否健康，软骨损伤的早期征兆，危害软骨的因素，关节损伤的处理等相关内容，百年养生网我是大医生栏目提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

关节游离体，也称“关节鼠”，是由于关节软骨发生退行性变以后激发骨质增生，脱落后跑到关节腔里边造成的。在关节活动的时候，关节鼠会卡在关节面之间，影响我们活动，因此我们会在走路的时候，感觉膝关节卡住了。

人身上有3种最常见的软骨，一种是耳朵这样的弹性软骨，一种是膝关节上的透明软骨，这种软骨长在关节表面，很光滑，能减少关节间的磨损。可以使关节面的力量均匀分布，有一定的弹性来减震，减少膝关节在运动时的承受压力。

关节软骨最厚为3-5毫米，相当于一元钱硬币的厚度。透明软骨一旦损伤，会限制我们的活动，甚至引发瘫痪风险。

O型腿膝关节外侧受力较重，茧子一般长在脚的外侧。X型腿，膝关节内侧受力比较重，茧子长在脚内侧。腿型一般由先天决定，有O型腿或者X型腿的人，说明膝关节软骨已经出现了损伤，但这时更要保护好膝盖，软骨损伤会进一步加剧腿型的改变。

图：腿型

坐在椅子上，把腿放在膝关节上，如果在饭的过程中感觉很困难，那说明膝关节软骨周围出现了问题。勉强放在腿上以后，按压膝关节的间隙，如果感到疼痛，那关节软骨或者膝关节的韧带，可能就有损伤。

穿前脚掌较窄的鞋，会使脚趾挤压在一起，走路时力量部分不均匀，对踝关节、膝关节、胯关节都有影响。因此选鞋时鞋的前脚掌要足够宽，用湿毛巾或者报纸可以把皮鞋前面扩宽。在购买鞋子的时候，可选择下午两三点脚最肿的时候去购买，避免之后发现鞋买小了。

穿高跟鞋时力量集中在前脚掌，容易出茧子。力量在跖骨上，走时间长了会出现疲劳骨折。另外，走路时经常不稳，带动踝关节晃动，会崴脚，对膝关节也有影响。

雪地靴虽然舒服保暖，但是作为平底鞋没有对足弓的支撑，长时间走路就会累，脚跟承重多，膝关节也会受到影响。夏天常常穿拖鞋出门，走路时身体前倾，脚不稳，对膝关节和关节软骨损害很大。

选鞋时一定要选择鞋的前底柔软，有一定的厚度；鞋的大小比我们脚大0.5-1公分；鞋需要有2-3公分的后跟。

图：如何选鞋

温暖气候并不会使关节炎发病率降低，一般0-10℃是比较容易诱发关节炎 的。不同种类的秋裤，从保温效果最好到最差的排序依次为：普通棉秋裤、带护膝的保暖裤、透气性较差的化纤秋裤、毛线裤、尼龙化纤的紧身裤。

化纤秋裤透气性差，汗会浮在皮肤表面。我们平日走路是不需要护膝的，带护膝的秋裤，可以在运动的时候穿，同时要注意护膝不能特别紧，防止静脉曲张、末梢循环的问题。选择秋裤时应该选择保温、透气性好、舒适的棉质秋裤。

刷牙刷出牙龈出血，牙齿松动，这是慢性牙周炎的表现，大多数是由牙龈卟啉单胞细菌引发。这个细菌可以产生抗瓜氨酸蛋白抗体，引发关节炎，损伤关节软骨。咀嚼桔子皮来清洁口腔。

在蹲下站起来的时候，看看自己的膝关节有没有卡啦卡啦的弹响，弹响说明两个关节相互摩擦，关节中的半月板结构出现了问题。半月板就是我们的第三种软骨，纤维软骨。半月板可以使两个关节之间的吻合度更高，可以减轻很多负荷、减震。年轻人在运动的时候，会使膝关节外旋、内收，这会导致半月板受力集中。老年人常见的损伤是一个退行性病变。

年轻人的半月板颜色比较亮，硬度较硬，感觉很有弹性。退化的半月板，厚薄不均匀。在人体屈膝的状态下，人体70%-80%的重量被半月板吸收，伸直的状态下体重50%的压力被半月板吸收。所以要注意半月板的保护。

跳广场舞应注意幅度，不能过于激烈，应跳一些温柔的曲子。跳广场舞的时间不宜超过1小时。

踢毽子时单腿着地，单腿不停地屈曲旋转、上下活动，对半月板不停研磨、挤压，损伤半月板。提重物对半月板的伤害也很大，提一公斤的重物，膝关节要承受7公斤的重量。

上楼梯时膝关节承受的压力为体重的4倍，因此老年人上楼梯时应扶着扶手，不要提重物，走稳，一步一台阶，让膝关节边走边休息。下楼梯时，膝关节承受体重8倍压力。爬山和爬楼梯差不多，都会对膝盖有所损伤，因此老年人要选择适合自己的运动。

跷二郎腿是一个不好的习惯，尤其是老年人的关节比较紧，不建议看电视的时候跷二郎腿。

平时我们可以按揉髌骨上两寸的两个穴位：梁丘穴、血海穴，还有足三里。按摩10-15分钟。按揉关节周围软组织，起到松解作用。可以搓揉，不要把髌骨往下压。推股四头肌，顺着膝关节间隙推，让肌肉松解。轻轻拍打膝关节周围肌肉，促进血液循环。

当关节出现损伤时在关节损伤的前3天需冷敷来减少瘀血和炎症反应，3天后逐渐热敷，促进血肿吸收，加快再生速度。

黑米中的黑米粘多糖可以滋养软骨，保护关节。紫甘蓝富含花青素，抗氧化，其中的维生素A、维生素C、维生素K、铜、锰可帮助关节润滑粘液的分泌。

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