中医话睡眠呼吸暂停综合征

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（一）病因病机

中医认为睡眠呼吸暂停综合征系先天禀赋异常与后天调摄失当所致，其发病与先天禀赋异常、饮食不当、重度吸烟、外感六淫以及体虚病后等因素有关。

１?先天禀赋异常

先天禀赋异常如先天性鼻中隔偏曲、下颌后缩畸形、巨舌等上气道解剖结构异常，导致气道不畅，呼吸不利而暂停。

２?饮食不当

嗜食肥甘厚味，脾失健运，聚湿生痰，体质肥胖，痰湿上阻于气道，壅滞不畅，痰气交阻，气滞血瘀，则出现鼾声如雷、呼吸暂停等。

３?重度吸烟

嗜烟成性，熏蒸气道，灼津成痰，上阻咽喉，肺失宣降，气机升降失常，痰气搏击气道而作鼾，甚至呼吸暂停。

４?外感六淫

感受风温热邪伤阴耗气，灼津成痰，咽喉肿胀壅塞，气血痹阻，或感受风寒湿邪，引动痰湿，均将诱发或加重睡眠呼吸异常。

５?体虚病后

禀素虚弱或病后体虚，或劳倦内伤，均可致使脾主运化水湿的功能减退而滋生痰浊，肺主气、肾纳气的功能减弱则呼吸异常，从而出现睡眠呼吸暂停综合征。

从上可以看出，睡眠呼吸暂停综合征属本虚标实之证，主要病理因素为痰湿、血瘀、气滞，主要病机为痰湿内阻，气滞血瘀，肺脾肾虚，尤以脾失健运，肺气不利为关键。

（二）辨证要点

睡眠呼吸暂停综合征首当辨标本虚实，同时还应辨脏腑阴阳。

本病好发于素体肥胖，痰湿内蕴之人，早期以痰浊内蕴，导致肺气不利、闭阻不畅，以邪实为主，渐而发展为脉络瘀阻、耗伤正气，本虚与标实并见。其病位早期在肺，以湿阻、肺气闭塞不畅为主，伴有脾虚湿重，后期损及脾肾之阳，并出现心络血脉瘀阻。

（三）常见的中医证型

１?痰湿内阻，肺气壅滞型

睡眠时鼾声阵作、鼾声如雷，与呼吸暂停间歇、交替出现，憋气而醒，白天嗜睡懈怠，但睡不解乏，形体肥胖，胸闷，咳吐白痰，头昏肢沉，神倦乏力，记忆力减退，纳呆呕恶，舌质淡红，舌体胖大，苔白厚腻，脉弦滑。

２?痰浊壅塞，气滞血瘀型

睡眠时鼾声阵作、鼾声如雷，与呼吸暂停间歇、交替出现，憋气而醒，白天嗜睡懈怠，但睡不解乏，胸膈满闷、痰多，头重如蒙，记忆力减退，面色晦暗，口唇发绀，舌质暗紫或有瘀点，舌底络脉迂曲增粗。

３?肺脾肾亏，痰瘀交阻型

睡眠时鼾声阵作，与呼吸暂停间歇、交替出现，憋气而醒，白天嗜睡懈怠，但睡不解乏，胸中窒闷，气息短促，咳吐痰涎，晨起头痛，智力减退，伴夜间遗尿或尿频多，性功能减退，面唇色暗，舌紫或有瘀斑，脉沉或细涩。

４?心肺两虚型

虚烦难寐，睡眠时间歇打鼾，鼾声轻微，呼吸短促并伴有暂停，易于觉醒，噩梦纷纭，白天心悸怔忡，胸闷少气，自汗乏力，神倦懒言，面色?白，头昏健忘，四肢不温，形体不胖，舌质淡，苔薄白，脉细弱或沉细。

５?肺肾亏虚型

鼾声细微，浅促呼吸，间有暂停，白天神疲，呵欠频频，举止迟钝，动则气促息短，小便清长，夜尿频多，尿白滑遗，腰膝酸软，性功能减退，舌质淡，苔薄白，脉沉无力。