20190522健康之路视频和笔记:陈康宁,脑卒中,脑中风,高血压,房颤

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本页提供2019年5月22日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈康宁。主题是《脑中风测出来》。主要介绍脑卒中的高危因素有哪些，如何鉴别脑卒中等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：脑中风测出来

陈康宁：陆军军医大学第一附属医院主任医师。

脑卒中在中医中又叫脑中风，发病形式通常为出血性脑血管疾病，如脑溢血；缺血性脑血管疾病，如脑梗死。

脑卒中病发中，缺血性脑血管疾病占80%-85%，出血性脑血管疾病占15%-20%。

脑卒中的高危因素：高血压、高血脂、肥胖、缺乏锻炼、糖尿病、吸烟、房颤。

研究发现高血压是引发脑卒中的最危险因素，脑卒中人群中高血压的贡献度大概占47.9%。

正常的血管管腔光滑，血流通畅，高血压患者由于机械因素影响损伤了管腔内皮屏障层，诱发脂质斑块的形成，使管腔越来越窄甚至闭塞起来，血液不能正常到达脑组织，进而引起脑中风。

而高血脂症同样会让血管发生堵塞，对脑卒中的贡献度高达28.6%。

低密度脂蛋白胆固醇通过细胞吞噬形成脂质斑块让血管变得狭窄，最终造成血管阻塞引发脑供血不足，形成脑卒中。

肥胖人群要警惕脑卒中的发生。缺乏锻炼的人对脑卒中的贡献度达35.8%。最新颁布的《脑卒中预防指南》中提到，每周要达到150分钟的中等强度以上的锻炼，才能有效预防脑卒中。

这里需要注意的是，遛弯儿不能算作有效锻炼，中等强度的锻炼表现为要有轻度的气喘，简短对话时感到轻微的心慌、有稍微出汗且运动结束第二天不感到疲劳、疲乏。

向心性肥胖，腰臀比失调的患者对脑卒中的贡献度是18.6％，视觉上则表现为腰腹肥胖的苹果型身材。

腰围÷臀围=腰臀比。腰臀比男性大于0.9，女性大于0.8即诊断为向心性肥胖，腰臀比越大，得缺血性脑卒中的危险越大。

腰臀比失调的患者更容易并发血压、血脂、血糖的异常。

血糖异常也是导致脑卒中很重要的危险因素，对脑卒中的贡献度为9.4%。

高血糖通过影响血管内皮细胞的功能诱发动脉粥样硬化，且血糖高的人群血液黏稠度往往偏高，使得血流变慢，部分成分沉积下来更容易造成血管堵塞引发脑卒中。

吸烟是引发脑卒中非常重要的危险因素，对卒中的贡献度大概是12.4%。吸烟会引起交感神经的亢进，导致血管收缩，血管收缩后为了保证器官供血，机体会提高血压，所以吸烟会导致高血压。

而且吸烟会严重地影响血管内皮细胞的结构和功能，导致血管内皮的屏障功能被破坏，促使动脉粥样硬化发展引发脑卒中。

房颤对脑卒中的贡献度达到9.1%。心脏有力的收缩会把心腔中的血液全部泵出，但房颤患者的心脏不能形成有效的收缩，血液淤滞后会形成血凝块，血凝块脱落后可能进入动脉随血液流动至脑血管中形成血管堵塞，导致脑卒中的发生。

控制好这七个常见的脑卒中危险因素，可以非常好地预防脑卒中的发生。

脑卒中发生后时间至关重要，大血管闭塞后5分钟开始计算，每延长1分钟就会有193万的神经元死掉并且不会再生，因此脑卒中后的抢救时间也很关键。

一看、二查、三聆听，可以鉴别是否发生脑卒中。

一看看脸：是否口角歪斜。看是否口角歪斜要看三要素，一看眼角，二看口角，三看鼻唇沟两侧是否对称。指挥面部运动的神经坏死时，不能发出指令指挥肌肉的运动就会出现口角歪斜的表现。

二查查手臂。将两侧手臂向前举起至与身体垂直，闭眼睛倒数十个数，如果单侧手臂无意识下垂，则要警惕脑卒中风险。中风通常是发生在一侧，手臂无意识下垂的一侧通常是发生瘫痪的一侧。

三聆听听说话。正常人说话相对比较流利，口齿清晰。如果出现突然地口吃或口齿不清要注意脑卒中的发生。

脑卒中患者还常常会出现行走不稳，视力异常的情况。如果出现走路总向一侧倾斜或来回晃动，突发地眼睛黑蒙或一侧物体缺失，要警惕脑卒中的发生。

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