20181114健康之路视频和笔记:王建文,PSA,前列腺癌,前列腺

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本页提供2018年11月14日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王建文。主题是《前“腺”告急莫恐慌》。主要介绍什么是PSA，前列腺的功能，老年男性PSA正常值参考范围，得了前列腺癌怎么办等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：前“腺”告急莫恐慌

王建文：首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科主任医师。

PSA叫做前列腺特异抗原，是由前列腺上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白。虽然PSA常常出现在癌症筛查的选项中，但是PSA升高并不是就和前列腺癌划等号。PSA是前列腺的特异抗原，但却不是前列腺癌的特异抗原，且造成PSA指标升高有很多，不要因盲目恐慌而造成不必要的思想和精神的负担。

前列腺的形态向倒置的栗子，底部与膀胱相挨着，尖部与尿生殖膈紧紧相连，前面是耻骨联合，后面是直肠，是一个位置很深的盆腔器官。

前列腺具有内分泌和外分泌的功能，产生组成男性精液的前列腺液，含有丰富的双氢睾酮，且前列腺是构成男性尿道的一部分，在排尿、射精时也起着重要的作用。

引起PSA升高的原因有很多种，中老年朋友更容易出现升高的情况。据统计显示，PSA的水平根据年龄的不同，参考值范围有一定的变化：60-69岁为0-4.5ng/ml；70-79岁为0-5.5ng/ml；大于80岁为0-8.0ng/ml。

老年男性应该根据自己的年龄来密切关注自己的PSA值的情况。在排除其它疾病，如血尿、排尿困难等情况下可参照以上给出的年龄与指数范围进行参考比对。

泌尿系炎症和前列腺炎等炎症也可以引起PSA增高。

PSA升高时需要辅助尿常规的检测以及结合患者的病史、症状、血尿、前列腺液等检查结果，综合判定后才能才能判定是否是癌症的前兆。

穿紧身裤并不会导致PSA的升高，但长时间的骑自行车、性生活、肛门指诊、膀胱镜检查、插导尿管等物理刺激会造成短期前列腺上皮细胞的炎症，导致一过性的PSA升高。如进行过以上活动，专家建议在48小时后再进行PSA检查，以免造成不准确的检查结果。

前列腺癌在排除了前列腺炎、前列腺增生的因素后，反复检查PSA还超过10ng/ml，要警惕前列腺癌的发生。

患上前列腺癌不要恐慌，前列腺癌在泌尿系肿瘤里普遍属于一个偏惰性的肿瘤，发展比较缓慢，是一个温和的癌先生。

PSA、肛诊、超声都可以早期检查和判定前列腺癌。

肛诊可以摸出直肠的疾病，还可以感受到括约肌的功能，第三可以感受到前列腺的质地、硬度、大小和是否存在结节。正常的前列腺质地触摸起来与手指触摸鼻尖的感觉类似，肉肉的、有弹性，非常韧。前列腺肿瘤的质地摸起来会硬硬的，像在触摸石头、玻璃板。

前列腺癌发展速度缓慢，发现前列腺癌后并不代表生命进入倒计时。并且前列腺癌症的恶性程度不高，发现后，医生会根据患者的病理情况以及穿刺结果分期、分级，来决定患者是通过积极观察等待或手术治疗的方式。一定情况下患者可以带瘤生存。

早期前列腺癌不需要手术干预的可以采用积极的观察等待方式；中期可以进行手术干预治疗或放疗；晚期转移拒绝手术的患者或不适合做手术的患者还可以做内分泌治疗；对病人来讲治疗的手段是多样化的，而且是个体化治疗。

早期、中期的前列腺癌症没有症状，在晚期时可能会因肿瘤压迫而出现排尿、排便困难，肾积水的症状。

为做到早发现，早治疗，专家建议50岁以上的男性将PSA作为常规筛查，对于有家族史的45岁以上都推荐做筛查。

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