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肺炎的症状?肺炎的治疗?

肺炎是由多种病因引起的肺部炎症。成人每日需将12000-20000升空气吸入肺内进行气体交换,因此最容易受到空气中的有害因子,如病原微生物、尘粒、毒性气体的侵害,由于健康人呼吸系统存在十分完善的防御机制,可保护肺免受或少受这些损害。但是,如果致病因子的毒性太强或机体的防御能力减弱不能将其消灭时,即可出现肺部炎症。

引起肺炎的病原很多,包括病毒、支原体、细菌、真菌等病原微生物及过敏原和化学物质。以往居民在生活环境中感染所引起的肺炎,主要是细菌引起。最常见的是肺炎双球菌,占80%-95%,也可由金黄色葡萄球菌败血症引起。近年来,随着抗生素的广泛应用,肺炎病原菌的性质和致病毒力都有了很大改变。肺炎球菌引起的肺炎明显减少,而流感嗜血杆菌、肺炎支原体、革兰阴性杆菌肺炎逐渐增加。一般以轻症或非典型性肺炎多见,很少见到典型的大叶性肺炎。

典型的肺炎起病急骤,表现为畏寒、发热,伴有咳嗽咳痰。颜色可为白、黄或铁锈色,性状可为浆液性、脓性,或黏稠状。常有乏力、全身肌肉酸痛、呼吸加快。病情严重者可有呼吸困难、呼吸衰竭,甚至合并休克。炎症面积广泛时可引起低氧血症,出现口唇青紫、呼吸深快。炎症波及胸膜时可出现咳嗽、胸痛,深呼吸时明显加重。如果肺炎靠近膈肌可出现下胸部或上腹部疼痛,易误诊为胆囊炎或阑尾炎。现在随着抗生素的广泛应用,炎症很少波及一个肺叶以上,所以已很少见到这种典型的症状。

肺炎的症状

图:肺炎的症状

年老体弱、营养不良的儿童受病原菌感染后常表现为支气管肺炎的形式。

患者抵抗力差或细菌的毒力较强时,炎症反应可较常人严重,并可出现周围循环衰竭。表现为血压降低,四肢冰冷、皮肤青紫、烦躁不安、神志模糊或昏迷,甚至体温降低。这些表现常出现在肺炎的早期,此时可能还没有典型的肺炎体征和X线征象,病情变化最快,对患者生命威胁最大,应及时抢救。

肺炎的治疗可分为支持、对症和针对病因的治疗。针对病因的治疗最重要,肺炎球菌对青霉素类敏感,而支原体肺炎则对红霉素敏感,在治疗开始前即应收集痰标本进行痰培养,分离病原菌,然后根据药敏试验选择敏感的抗生素。对症治疗常指针对咳嗽、胸痛的治疗,应给予适当的祛痰、镇咳和镇痛药物。体温过高者可给予物理降温和药物降温。物理降温包括头部周围置冰袋或乙醇(酒精)擦浴,但用退热药后应密切监测,防止出汗过多引起虚脱。有低氧血症时可表现为气急、口唇紫绀,应立即吸氧。此外,也应注意支持疗法,如充分卧床休息,保持充分营养。

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