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肺气肿的症状及如何治疗?

肺气肿是由各种原因引起的呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气膨胀而引起肺组织弹性减弱,容积增大的疾病。根据发病原因可将肺气肿分为老年性、代偿性、间质性和阻塞性四种。老年性肺气肿是由于肺泡组织弹性减退引起的。代偿性肺气肿是由于部分肺组织损坏或手术切除,余下部分肺膨胀所致。间质性肺气肿则是因肺泡破裂后气体逸入肺间质所致,阻塞性肺气肿最常见,故这里主要介绍这一类型。

慢性支气管炎、长期反复发作的支气管哮喘、尘肺、广泛性支气管扩张等疾病,可引起细支气管管腔狭窄、黏液潴留、阻塞和管壁软骨变形。吸气时由于胸腔扩张后负压的作用,可扩张细支气管,允许气体进入肺泡。但在呼气时,胸腔压力从负压转变为正压后会压迫已经失去支撑能力的支气管,使细支气管管壁坍陷,影响气体呼出。结果造成气体潴留和肺泡内压升高,使肺泡、肺泡管、肺泡囊扩大和部分肺泡破裂,其中还可伴有肺大泡,形成肺气肿。如果肺泡内压长期升高,会引起肺泡壁变薄,毛细血管数量显著减少,加之低氧,还可引起肺循环阻力增加,右心负担过重,最后发展为肺心病。除了慢性咳嗽、咳痰外,患者还有明显气急,并进行性加重。初起仅在劳累或大量运动时出现,后来可发展为走平路,甚至洗澡、说话时都有气急。

肺气肿的症状

图:肺气肿的症状

在寒冷的季节,尤其是抵抗力差的年老体弱患者,容易出现慢性支气管炎急性发作或肺部感染。病情严重时可因缺氧和二氧化碳潴留,出现口唇和指端青紫,呼吸极度困难,发生呼吸衰竭。检查胸部时胸廓呈桶状,叩诊过清音,胸部X线和肺功能检查可帮助明确诊断。

慢性阻塞性肺气肿合并肺部感染时的治疗应使用抗生素、止咳祛痰药物和支气管扩张剂。缓解期的治疗主要为两个方面:

①利用现有肺功能;

②提高抵抗力,预防和减少支气管和肺部感染。

后者与慢性支气管炎缓解期的治疗原则相同,而前者则需要掌握科学的呼吸方法,来改善肺功能。缩唇呼吸可防止呼气时的小气道陷闭,改善动脉血氧分压和气急。但呼气的力量要恰到好处,以刚刚吹动距离口唇30厘米处的单页纸张为好。此外,呼吸体操、气功,尤其是松静内养功也均有助于改善通气效率,并可帮助支气管内痰液的排除,改善肺功能。

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