如何预防急性病毒性肝炎合并妊娠

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孕妇新陈代谢明显增加，营养消耗较多，使肝负担加重，易感染病毒性肝炎，也易使原有的病情加重。所以，孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6倍，而暴发性肝炎的发生率为非孕妇的66倍。

妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重。发生于妊娠晚期，则妊娠高血压综合征的发生率增高，两者合并时，常使肝受损，易发生急性肝坏死，凝血因子合成功能减退，产后出血率增高。肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，易致畸胎、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡。

起病时，常有明显乏力，食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛，部分患者有畏寒、发热、黄疸及皮肤一过性瘙痒。妊娠早、中期可触及肝肿大、肝区有触痛或叩击痛。妊娠晚期因子宫底升高，肝触诊较困难，应辅助检查血清谷丙转氨酶、血清胆红素增高，血清病原学检测可明辨病毒类型；尿胆红素阳性。

图：急性病毒性肝炎合并妊娠

诊断肯定后，应进行隔离。注意休息，加强营养，进高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物饮食，补充维生素，接受保肝治疗。妊娠早期得病，待病情好转后人工流产。妊娠中、晚期，补充维生素C和K，并注意防治妊娠高血压综合征，经治疗病情仍继续进展者，需考虑终止妊娠。容许继续妊娠者，产前做好输新鲜血液准备，以防产后出血。产后应用对肝脏损害较少的广谱抗生素控制感染，以防肝炎病情恶化。新生儿必须隔离，接种乙肝血源疫苗，不可用母乳喂养。

孕妇患急性肝炎后，最易转变为慢性。原因在于孕期需要增加营养物质，若肝糖原储备不足，不利于疾病的痊愈；孕期胎盘产生雌激素量多，须在肝内灭活，而肝病影响雌激素代谢，雌激素潴留，进一步加重肝负担；妊娠和分娩均加重肝损害；因此，重在预防。孕妇应加强营养，摄入富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物，增强抵抗力；注意个人卫生与饮食卫生；有肝炎接触史者，应及早注射丙种球蛋白。