什么是水痘？出水痘怎么办？

所在栏目：健康自测 核心内容: 水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的主要发生于小儿的急性出疹性传染病。小儿初次感染水痘带状疱疹病毒，可发生水痘；但部分病毒可长期隐藏于脊神经根部，成年后遇适宜机会病毒可能繁殖致病，而表现为带状疱疹。

水痘病毒存在于早期患者的呼吸道内。一般自出疹前1日至出疹后5日或至皮疹全部结痂、干燥前均有传染性。本病主要通过唾液飞沫传播，但亦可由于接触被病毒污染的衣物、玩具、用具等而得病。人类容易感染水痘，过去没有患过水痘，一旦接触这种病毒都容易发病。患者以1-5岁小儿为多。6个月以内婴儿，因获得来自母体的抗体而具有抵抗力，故较少发病。孕妇在产前1-14日患水痘时，可使胎儿在子宫内感染而得先天性水痘综合征和新生儿水痘。一年四季都可患水痘，但以冬春季较多。集体儿童机构如托儿所、幼儿园、小学内容易发生局部流行。

小儿从接触水痘患者到出现症状，一般需2-3周。开始症状很轻，常不被家长注意；亦可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻。发热的同时或1-2日后，躯干皮肤出现红色斑疹，数小时后变成丘疹，再过数小时变成内含透亮液体的小水泡，称为疱疹。疱疹一般为椭圆形，大小不一，表浅，似浮在皮肤表面，常伴瘙痒，使患儿烦躁不安。一般在1-3日内疱疹从中心开始枯干凹陷，结成痂盖，再过数日痂盖开始自然脱落。

图：水痘

由于痂盖表浅，脱落后不留瘢痕。少数疱疹由于患儿抓搔，继发感染形成化脓性疱疹，结痂脱落后会留下痕迹。水痘的分布虽是全身性的，但并不均匀，身体远端暴露在外的部位，如面部、四肢要比胸、背、躯干少。另一特点是各种不同形态的皮疹，不是同时一起发出，而是先后分批出现。因此，患者在同一部位同时可见斑疹、丘疹、疱疹与结痂等不同阶段。发疹时期常有发热，一般不高，小儿并无严重中毒症状。水痘病情轻重差异相当大，轻型仅出现一批稀少而小的皮疹，重型者皮疹密集，可侵犯口腔、软腭、眼结膜、喉及外阴等处；疱疹可表现为出血性，全身症状较重，尤其体弱营养不良的小儿或因肾病、白血病正在接受激素治疗的小儿，可表现为重型水痘。水痘并发症较少见，主要为皮肤疱疹的继发感染，偶尔可见原发性水痘肺炎、水痘脑炎或继发性细菌性肺炎。本病预后良好，只有少数有合并症者或正在接受皮质激素治疗的患者以及水痘继发感染者由于机体抵抗力下降，使皮疹迁延不愈，可因并发症恶化而死亡。

水痘传染性很强，患儿必须隔离，直到全部皮疹结痂为止。目前已有水痘疫苗预防接种作自动免疫。接触过患儿、有可能发病的小儿，需观察3周。

对于体弱和患白血病、肾病，同时用皮质激素治疗的小儿，患水痘后必须肌注丙种球蛋白，以提高机体抵抗力，同时必须尽快减少激素用量。

水痘的治疗发病早期可口服或肌注阿昔洛韦或利巴韦林。此外，要加强对患儿的护理，对症治疗，预防继发细菌感染。发病期间应卧床休息，给予易消化饮食和充足饮水。剪短指甲，以免抓伤皮肤。勤换衣服，保持皮肤清洁。如瘙痒明显，可口服异丙嗪（非那根）。疱疹破溃者可涂搽1%甲紫（龙胆紫）。水痘并发肺炎、脑炎者，必须送医院治疗。