什么是晕厥？发生昏厥怎么办？

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晕厥是一种突然发生的、刹那间意识丧失的状态，患者多数情况还能保持姿势体位，但已不能行动。晕者感到头重脚轻，不能支撑身体；厥者则倒下。倒下的晕厥程度要比没有厥倒的严重。晕厥不是昏迷，仅仅是意识障碍，反映了脑功能障碍，昏迷者则神志不清呈持久状态。意识丧失主要反映了脑功能的障碍，而引起脑细胞贮能降低的原因主要是心脏和大血管的循环障碍；大脑内的缺氧及葡萄糖代谢障碍；神经系统的血流量减少等。晕厥可分为心脏血管性晕厥和非心脏血管性晕厥两种。

心脏血管性晕厥是指急性心脏功能不全引起的晕倒。任何一种心脏疾病，当其排血量降低就会引起脑部血流量不足，多数由心律失常引起。平时1分钟出现几个过早搏动是不会引起晕厥的，而完全性房室传导阻滞导致的心室扑动或颤动则不同，因为这些心律失常或是使心脏暂停跳动或是虽有心率但无力，不能产生有效的搏动，导致心脏的血流不能灌注到大脑。健康人在平卧时心跳如慢至每分钟30-35次还能耐受，或心跳快到每分钟195次也能忍受，不会发生晕厥。

图：晕厥

但如果由于心脏疾病导致大脑缺血缺氧，历时6-10秒钟以上就会发生晕厥，并可出现惊厥，这种情况就是心源性晕厥。上了年纪的人由于衰老，窦房结退化变性而产生病窦综合征，常发生晕倒惊厥；二尖瓣脱垂随着心脏超声技术的发展，检出率也有所提高，此类患者常出现室性心律失常而有晕厥。心脏起搏器失灵时当然会使心跳暂停而晕厥。除心血管因素以外，引起晕厥的原因还有很多。血管神经性晕厥多见于年轻而体质较弱的女性，在恐惧、紧张、疼痛、疲劳等诱因下，周身小血管突然扩张，心脏血输出量相应减少，因而产生脑部缺血，引起晕厥。直立性晕厥是指人的姿势从卧位变为立位时，由于交感神经的反射使脑部供血灌注不足而倒下，多见于有高血压的老年人。排尿性晕厥也是因为突然从床上起身，体位改变，加之掀被导致腹部受凉，血管收缩而导致脑灌注不足。

此外，有些药物也会引起迅速降压而导致晕厥，如胍乙啶。有的人在爬高后往下观景时突然晕厥，有的人穿了高领或硬领衣服从楼上往楼下行走时会突然晕厥，这都是由于颈部的颈动脉窦受压产生反射，使心脏跳动缓慢，周围血管却扩张，最终导致脑缺血，此种晕厥称为颈动脉晕厥。有便秘的老年人在排便困难时用力过度也会晕倒，那是由于迷走神经兴奋而反射性地抑制大脑。吞咽晕厥也是由于胃肠道受到诱因刺激，引起迷走神经兴奋所致。一些剧烈的干咳患者，因百日咳、支气管炎而引起支气管痉挛，造成胸腔压力升高，二氧化碳驻留及颅内压力增高而致脑缺氧，导致晕厥，这种晕厥称为咳嗽晕厥。非心脏血管性晕厥还见于代谢紊乱和脑部本身疾病。在产生低血糖时除了心悸、出冷汗，如不能及时提高血糖水平则顷刻之间意识就会丧失；号啕大哭过久的人因呼吸性碱中毒亦会干扰脑细胞代谢而产生晕厥。脑部的疾病所引致的脑血管强烈收缩、痉挛和水肿可导致晕厥。颈椎病或颈部肿块压迫会导致颈动脉供血不足而晕厥。

发生晕厥之后应立即平卧，略微采取头部低、脚跟高的姿势，使脑部得到较充足的供血。解开领口，使呼吸舒畅；开窗通风保证空气流通。查明晕厥病因后对症处理，如系心源性晕厥，要立即送医院急救。容易发生血管神经性晕厥的人，应缓慢地进行姿势变换。饥饿后容易晕厥的人，要常备水果、糖果等食品。排尿排便时要注意保暖及不要用力过度。咳喘时要放松，多吃化痰药。上年纪的人不要过猛旋转颈部，不要穿硬衣领的衣服。安装起搏器的心脏病患者要定期去医院检查。晕厥发生之后要去医院做心电图、超声心电图、脑CT及颈椎X线等各项检查，以获知病因，及时治疗。