细菌性痢疾的临床表现

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细菌性痢疾发病前常有不洁饮食史和与细菌性痢疾患者接触史，其潜伏期为数小时至７天，通常为１～２天。主要表现在消化系统和全身中毒症状两个方面，根据其急性、慢性和临床证型的不同，其临床表现大有差别，现分别介绍如下。

１．急性细菌性痢疾

急性细菌性痢疾根据临床表现的不同分为轻型、普通型、重型和中毒型四种证型。

（１）轻型：一般无全身中毒症状，体温正常或略高。腹痛，大便呈糊状或水样，含少量黏液，每日不超过１０次，里急后重感不明显，可有呕吐。病程一般３～６天。

（２）普通型：起病较急骤，有中等度毒血症，体温较高，在３８～３９℃，可先有呕吐，继之阵发性腹痛并排脓血便，大便量少，每天１０～２０次，里急后重感较明显。病程一般１０～１４天。

（３）重型：中毒症状严重，起病急骤，高热，呕吐，排脓血黏液便，次数频多，甚者失禁，腹痛剧烈，里急后重感显著，失水明显，四肢寒冷，甚则四肢厥冷，意识模糊、谵语、惊厥、血压下降以至休克。

（４）中毒型：起病急骤，高热，精神萎靡，面色青灰，四肢厥冷，神志不清，呼吸浅表微弱，皮肤发花，呕吐，排脓血便不甚或无脓血便。根据其临床特点的不同又分为以周围循环衰竭为主要表现的休克型，以颅内压增高为主要表现的脑水肿型，以及两者症状兼有之混合型。

２．慢性细菌性痢疾

慢性细菌性痢疾根据临床表现的不同分为慢性隐伏型、慢性迁延型和慢性型急性发作三种证型。

（１）慢性隐伏型：有急性细菌性痢疾病史，病程２个月以上者即为慢性细菌性痢疾。慢性细菌性痢疾隐伏型无明显的症状，但常间歇性排菌，大便培养呈阳性或乙状结肠镜检查可见异常，为细菌性痢疾的主要传染源。

（２）慢性迁延型：有急性细菌性痢疾病史，经常或间歇排带有黏液或脓血的大便，大便培养呈阳性，亦为细菌性痢疾的主要传染源。

（３）慢性型急性发作：有急性细菌性痢疾病史，急性后期症状不明显，可因暴饮暴食、受凉、劳累过度等引起急性发作，但病情较急性期轻。